- 信息來源：市政府辦公室
- 發(fā)布日期：2021-12-08 14:48
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各市（區(qū)）人民政府，泰州醫(yī)藥高新區(qū)管委會，市各有關(guān)部門（單位）：
《關(guān)于深入推進(jìn)市直公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理改革的實施意見》已經(jīng)市政府第59次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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泰州市人民政府辦公室
2021年11月5日
（此件公開發(fā)布）
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關(guān)于深入推進(jìn)市直公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理改革的實施意見
為進(jìn)一步規(guī)范市直公立醫(yī)院預(yù)算管理和財務(wù)收支運行，強化市直公立醫(yī)院重點經(jīng)濟事項管理，提升醫(yī)院管理水平和資源使用效益，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《財政部 國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財社〔2015〕263號）《國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實施辦法的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2020〕30號）和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就深入推進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理改革提出以下意見。
一、總體要求和基本原則
（一）總體要求
以深入推進(jìn)市直公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理改革為抓手，進(jìn)一步深化醫(yī)院體制機制改革，提升醫(yī)院發(fā)展水平。實施全面預(yù)算管理，規(guī)范市直公立醫(yī)院收支運行，強化預(yù)算約束，提高公共資源利用效益。堅持問題導(dǎo)向，深化財政財務(wù)管理，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，完善重點經(jīng)濟事項管理，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動。強化醫(yī)院財務(wù)管理責(zé)任，完善內(nèi)部控制體系建設(shè)，加強內(nèi)部審計工作，建立健全財務(wù)報告制度。加強監(jiān)督管理，落實總會計師制度、注冊會計師審計制度，建立財務(wù)信息公開制度，提高醫(yī)院財務(wù)運行透明度。
（二）基本原則
合法性原則。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，強化主體責(zé)任，切實依法理財。
效益性原則。堅決落實過緊日子要求，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦院，合理控制醫(yī)院成本。
公益性原則。正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，維護公立醫(yī)院公益性。
真實性原則。財務(wù)數(shù)據(jù)必須真實準(zhǔn)確，完整反映公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況。
公開性原則。定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。
二、主要任務(wù)和措施
（一）實施全面預(yù)算管理，強化預(yù)算約束
1．構(gòu)建全面預(yù)算管理體系。市直公立醫(yī)院是本單位全面預(yù)算管理的責(zé)任主體，要建立健全全面預(yù)算管理組織機構(gòu)，對所有經(jīng)濟活動實行全面管理，充分運用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制和考核等各項管理活動，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，強化預(yù)算約束，規(guī)范經(jīng)濟運行，提高資金使用和資源利用效率。
2．建立健全預(yù)算管理制度。市直公立醫(yī)院要按照財政部門及衛(wèi)生健康部門有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，建立健全預(yù)算管理制度、機制、流程、辦法和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等各個環(huán)節(jié)，并根據(jù)外部政策環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)濟活動變化，及時調(diào)整完善。
3．完善預(yù)決算編制機制。市直公立醫(yī)院要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃目標(biāo)為依據(jù)，按照部門預(yù)決算管理規(guī)定的編報格式和規(guī)范編制上報中期規(guī)劃、年度部門預(yù)算和年度部門決算，衛(wèi)生健康部門初審后報財政部門復(fù)核，經(jīng)公立醫(yī)院管理委員會審議后按照預(yù)算管理程序上報審批。同時，要按照《醫(yī)院財務(wù)制度》等編制財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決算，綜合反映醫(yī)院收入費用、資產(chǎn)負(fù)債、籌資投資、現(xiàn)金流量等全面財務(wù)信息。
4．優(yōu)化預(yù)算審核方式。衛(wèi)生健康部門要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃等對市直公立醫(yī)院年度部門預(yù)算組織論證，加強預(yù)算審核，將收支總量和結(jié)構(gòu)變化、人員經(jīng)費、基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等重點支出以及籌資投資、結(jié)余資金使用等作為審核重點，嚴(yán)格控制不合理支出，財政部門根據(jù)部門預(yù)算管理要求進(jìn)行預(yù)算審核批復(fù)，綜合考慮資源配置情況和財力可能，保障重點、兼顧一般，區(qū)分輕重緩急，合理核定市直公立醫(yī)院各項支出。創(chuàng)新預(yù)算評審模式，促進(jìn)預(yù)算審核提質(zhì)增效。
5．增強預(yù)算執(zhí)行約束。市直公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批復(fù)的預(yù)算，按照預(yù)算管理“五不得、五嚴(yán)禁”的要求，強化預(yù)算硬約束，將預(yù)算作為開展各項業(yè)務(wù)活動、經(jīng)濟活動的基本依據(jù)，不得隨意調(diào)整預(yù)算支出用途。定期開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，研究解決突出問題，調(diào)整執(zhí)行偏差，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性。
6．全面實施預(yù)算績效管理。市直公立醫(yī)院要全面實施預(yù)算績效管理，圍繞預(yù)算管理的主要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，完善各環(huán)節(jié)預(yù)算績效管理流程，制訂預(yù)算績效管理制度和實施細(xì)則，將預(yù)算績效考核結(jié)果作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核、資源配置、年度評比、內(nèi)部收入分配的重要依據(jù)。
7．健全預(yù)算信息公開制度。市直公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全全面預(yù)算信息公開制度，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院管理實際，確定信息公開的時間、內(nèi)容、程度、方式和程序，定期主動向社會公開相關(guān)財務(wù)信息，做到內(nèi)容真實、程序規(guī)范，提高醫(yī)院預(yù)算透明度。
（二）深化財政財務(wù)管理，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律
8．嚴(yán)格收入管理。市直公立醫(yī)院收入的取得應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，做到應(yīng)收盡收，不得在往來賬列收列支，嚴(yán)禁私設(shè)“小金庫”。規(guī)范實施藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和特殊醫(yī)用材料等收費行為，嚴(yán)禁項目重復(fù)收費和超價格標(biāo)準(zhǔn)收費、嚴(yán)禁自立收費項目等。深入推進(jìn)醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，切實提高醫(yī)療收費票據(jù)流轉(zhuǎn)運用效率，做到惠民便民利民。
9．完善支出管理。市直公立醫(yī)院要建立完善支出及成本費用的申請、審批、審核、支付等流程，嚴(yán)格按照規(guī)定的開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)列支和核算各項成本費用，不得虛列支出、套取資金，不得違規(guī)使用現(xiàn)金結(jié)算。加強成本核算與控制，逐步完善成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)院運行成本，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
10．提升財政補助資金績效。市直公立醫(yī)院要強化財政補助資金使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行國庫集中支付制度和結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定。全面加強財政補助資金績效管理，完善相關(guān)制度，建立健全事前有目標(biāo)、事中有監(jiān)控、事后有評價的績效管理工作機制。衛(wèi)生健康部門組織對公立醫(yī)院大額財政補助資金進(jìn)行績效監(jiān)管和績效評價。
11．優(yōu)化銀行賬戶管理。市直公立醫(yī)院銀行賬戶管理要遵循從嚴(yán)從緊、規(guī)范安全的原則，賬戶開立、變更、撤銷均要經(jīng)財政部門審批與備案，建立定期存款競爭性存放機制，提升資金績效。嚴(yán)禁擅自開立、變更銀行賬戶，嚴(yán)禁超規(guī)定用途使用賬戶和資金，嚴(yán)禁出租、出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，嚴(yán)禁以個人名義存放單位資金，做好存量賬戶的撤銷和歸并工作。
12．構(gòu)建全鏈條資產(chǎn)管理體系。市直公立醫(yī)院要明確資產(chǎn)管理主體責(zé)任，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系，做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，維護國有資產(chǎn)的安全完整。加強資源整合，推進(jìn)閑置資產(chǎn)統(tǒng)籌調(diào)度，探索建立醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備共享共用機制，合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)。規(guī)范醫(yī)院公共場所和公有資產(chǎn)出租出借行為，嚴(yán)禁承包給個人或者機構(gòu)提供診療服務(wù)。
13．完善政府采購機制。市直公立醫(yī)院通用資產(chǎn)、后勤物資以及醫(yī)療設(shè)備等貨物、工程、服務(wù)等的采購要按照政府采購制度要求執(zhí)行。單獨編制政府采購預(yù)算和政府采購計劃，報衛(wèi)生健康部門審核和財政部門備案，計劃采購單價在限額以上的醫(yī)用設(shè)備，須同時報送可行性論證報告。進(jìn)口產(chǎn)品采購要履行審批手續(xù)，裝備甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備要按國家和省有關(guān)規(guī)定，取得配置許可證后采購。要對年度醫(yī)用設(shè)備采購計劃實施情況進(jìn)行績效評價，并將評價結(jié)果上報衛(wèi)生健康部門。
14．強化基本建設(shè)財務(wù)管理。市直公立醫(yī)院基本建設(shè)要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定履行立項程序，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修。實施各類中小型維修改造項目，要嚴(yán)格執(zhí)行市級黨政機關(guān)事業(yè)單位國有企業(yè)各類維修改造項目管理的規(guī)定，按照投資規(guī)模分級報批項目建設(shè)方案及投資估算，經(jīng)財政部門審查，發(fā)改部門立項后方可實施。市直公立醫(yī)院實施固定資產(chǎn)投資范圍內(nèi)的基本建設(shè)項目（含新建、擴建、改建、技術(shù)改造，以及大型維修改造等），要按照政府投資項目建設(shè)管理規(guī)定，統(tǒng)一納入年度政府投資項目計劃后經(jīng)批準(zhǔn)實施，堅持概算控制預(yù)算、預(yù)算控制決算的原則，規(guī)范和控制建設(shè)成本。
15．加強辦公性費用管理。市直公立醫(yī)院要按照中央“八項規(guī)定”及省、市委“十項規(guī)定”精神，嚴(yán)格控制一般性支出，規(guī)范執(zhí)行“三公”經(jīng)費、國內(nèi)差旅、會議、培訓(xùn)費用的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，建立健全經(jīng)費審批制度，強化預(yù)算約束，控制支出規(guī)模，不得違規(guī)向企業(yè)或者其他單位轉(zhuǎn)嫁費用。
16．嚴(yán)格債務(wù)管理。市直公立醫(yī)院要堅決貫徹執(zhí)行中央、省、市關(guān)于防范化解政府性債務(wù)管理風(fēng)險相關(guān)文件精神，不得舉借新債，不得為其他單位和個人的債務(wù)提供擔(dān)保或者承擔(dān)償債責(zé)任，不得為政府建設(shè)項目融資或者提供擔(dān)保。進(jìn)一步加強存量債務(wù)的管理，切實履行償債責(zé)任，統(tǒng)籌各項收入逐步消化并按照規(guī)定及時上報債務(wù)數(shù)據(jù)變動情況。對存量債務(wù)到期暫時難以償還的，報衛(wèi)生健康部門和財政部門批準(zhǔn)后，可以協(xié)商金融機構(gòu)，對到期債務(wù)采取展期、置換等方式維持資金周轉(zhuǎn)。
17．規(guī)范收入分配秩序。市直公立醫(yī)院在按照要求改革薪酬分配制度的同時，要嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位績效工資的政策規(guī)定，一律不得在國家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或者變相發(fā)放津貼、補貼和獎金。要統(tǒng)籌好事業(yè)發(fā)展和人員激勵的關(guān)系，制定內(nèi)部績效分配方案，在醫(yī)院內(nèi)部公開并報相關(guān)主管部門備案，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。發(fā)放給工作人員的收入一律不得賬外列支，不得現(xiàn)金發(fā)放。
18．強化內(nèi)部監(jiān)督管理。市直公立醫(yī)院要全面加強內(nèi)控制度建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動及相關(guān)業(yè)務(wù)活動，有效防范和管控內(nèi)部運營風(fēng)險，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部制約機制。要加強內(nèi)部審計監(jiān)督，有針對性地對本單位貫徹執(zhí)行經(jīng)濟方針政策、重大經(jīng)濟事項的決策、執(zhí)行和效果、財務(wù)預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理等事項開展內(nèi)部審計，促進(jìn)公立醫(yī)院完善治理管理，提高績效。三級市直公立醫(yī)院應(yīng)全面落實總會計師制度，其他有條件的市直公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置總會計師崗位。探索推進(jìn)總會計師委派制，強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的全過程監(jiān)督。
三、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院管理委員會要加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一部署，深入推進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理改革工作，財政部門和衛(wèi)生健康等業(yè)務(wù)主管部門密切合作，保障工作任務(wù)有力有效推進(jìn)，切實提高市直公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平，進(jìn)一步推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強化績效考核。公立醫(yī)院管理委員會負(fù)責(zé)對市直公立醫(yī)院財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大事項實行決策和監(jiān)督，制定績效考核辦法，成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織開展公立醫(yī)院績效考核，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、薪酬總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等事項的重要依據(jù)，強化考核結(jié)果運用。
（三）嚴(yán)格監(jiān)督問責(zé)。衛(wèi)生健康部門要嚴(yán)格日常監(jiān)管，對市直公立醫(yī)院的財務(wù)報告結(jié)合事業(yè)單位年度決算工作，進(jìn)行不定期監(jiān)督抽查，定期組織審計，督促醫(yī)院加強檢查、審計、巡察等發(fā)現(xiàn)問題的整改。財政、審計等部門要加強對醫(yī)院執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、財會制度和遵守財經(jīng)紀(jì)律等情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強化監(jiān)督結(jié)果運用，對醫(yī)院違反《中華人民共和國預(yù)算法》《財政違法行為處罰處分條例》等法律法規(guī)的行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理。
各市（區(qū)）可參照本實施意見執(zhí)行。