- 信息來源：市政府
- 發(fā)布日期：2020-04-22 14:45
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各市（區(qū)）衛(wèi)健委，泰州醫(yī)藥高新區(qū)衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：
現(xiàn)將《泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案》印發(fā)你們，請結(jié)合本地工作實際，認(rèn)真組織實施，確保全年防治工作任務(wù)圓滿完成。
附件：泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案
泰州市衛(wèi)生健康委員會
2020年3月25日
（文件公開形式：主動公開）
附件
泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案
為全面完成寄生蟲病防治工作目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)《2020年江蘇省防止瘧疾輸入再傳播工作方案》和《2020年江蘇省重點(diǎn)寄生蟲病監(jiān)測工作方案》要求，結(jié)合我市工作實際，特制定泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案。
一、瘧疾防治工作
以“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”為原則，進(jìn)一步完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升瘧疾診治能力和監(jiān)測響應(yīng)水平，防止輸入性瘧疾繼發(fā)性傳播，保障人民群眾生命健康，鞏固消除瘧疾工作成果。
（一）發(fā)熱病人血檢
1.按照《泰州市消除瘧疾行動實施方案（2010-2020年）》要求，全市所有二級及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全年均要開展“三熱”病人瘧原蟲血檢工作，要重點(diǎn)加強(qiáng)外出務(wù)工歸國人員的發(fā)熱病人血檢工作。所有已檢血片或檢測后的快速診斷試紙條應(yīng)至少保存一年備查。
2.各級疾控機(jī)構(gòu)瘧疾中心鏡檢站應(yīng)按要求對所轄市（區(qū)）二級及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行鏡檢質(zhì)控督導(dǎo)，保證“三熱”病人血檢工作質(zhì)量。三市和姜堰區(qū)疾控中心的瘧疾中心鏡檢站要復(fù)核轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位20%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片,市疾控中心瘧疾中心鏡檢站負(fù)責(zé)海陵、高港和醫(yī)藥高新區(qū)的血片復(fù)檢工作，同時抽檢各市（區(qū)）10%的已復(fù)檢陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片。各級瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表以備查。
3.哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測：高港區(qū)選擇1家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3-5家重點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為哨點(diǎn)醫(yī)院開展發(fā)熱病人血檢工作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院血檢數(shù)不低于門診年發(fā)熱病人數(shù)的10%，二級醫(yī)院不低于5%。
（二）規(guī)范病例治療
1.現(xiàn)癥病例治療
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確診瘧疾病例按照《抗瘧藥使用規(guī)范》（WS/T485—2016）開展規(guī)范治療，實行全程督導(dǎo)用藥。市及各市（區(qū)）均要設(shè)立重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院，成立重癥瘧疾救治專家組，組織開展重癥瘧疾救治經(jīng)驗交流，以提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧疾病例救治能力，避免因誤診誤治導(dǎo)致瘧疾病例死亡。
2.休止期根治
在瘧疾傳播休止期，去年發(fā)生卵形瘧病例的海陵、泰興應(yīng)對患者采用伯氨喹八日療法進(jìn)行休止期根治，全程服藥率100%。
（三）抗瘧藥品儲備和管理
為提高瘧疾病例治療及時率，各級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求儲備抗瘧藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的瘧疾病人治療用藥時，由醫(yī)院開具處方至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取藥品，鼓勵重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院儲備抗瘧藥品。為加強(qiáng)抗瘧藥品的管理，每季度統(tǒng)計、上報抗瘧藥品的使用和儲備情況。
（四）規(guī)范疫情處置
1.規(guī)范病例報告
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對實驗室確診瘧疾病例應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對病例開展規(guī)范治療前至少采制血片（需有厚、薄血膜）3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣，每滴約60μl）和抗凝全血5ml，及時將血片、濾紙血、抗凝血送當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。各市（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將2張血片、2張濾紙血、5ml抗凝血樣本或RDT診斷試紙條送市疾控中心，初診為非惡性瘧的應(yīng)在2日內(nèi)送樣，初診為惡性瘧的，如不能及時送樣，可將抗凝血樣本置-20℃保存，每月25日前送市疾控中心，由市疾控中心統(tǒng)一送省寄防所進(jìn)行鏡檢復(fù)核和核酸檢測。
2.病例復(fù)核與流調(diào)
病例報告地縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時對血片進(jìn)行鏡檢復(fù)核，確定瘧原蟲蟲種，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定用藥方案，鏡檢復(fù)核結(jié)果與初檢結(jié)果不一致的，由市級疾控中心進(jìn)一步進(jìn)行鏡檢復(fù)核，并在3日內(nèi)將樣本送省寄防所進(jìn)行核酸檢測復(fù)核。在病例確診后3日內(nèi)完成瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查，通過調(diào)查來判斷是否為本地感染病例。3日內(nèi)完成專報系統(tǒng)中“流行病學(xué)個案調(diào)查表”的信息錄入和上報。
市疾控中心及時復(fù)核血片并出具瘧疾病例復(fù)核結(jié)果報告單，用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見瘧原蟲圖片報送省寄研所。所有網(wǎng)絡(luò)報告瘧疾病例的排除必須由省瘧疾診斷參比實驗室復(fù)核確認(rèn)后才能刪除。
3.疫點(diǎn)調(diào)查與處置
病例居住地縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在病例網(wǎng)報后7日內(nèi)組織完成病例所在自然村或居民點(diǎn)的調(diào)查，確定疫點(diǎn)是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》的要求完成疫點(diǎn)處置，在7日內(nèi)完成專報系統(tǒng)中“瘧疾疫點(diǎn)基本情況調(diào)查表”“境外回國同行人員調(diào)查表”“瘧疾病例疫點(diǎn)周圍居民健康教育宣傳記錄表”以及“媒介調(diào)查與控制措施”（在已有傳播或有傳播可能的疫點(diǎn)）等信息的錄入和上報。
市疾控中心加強(qiáng)對疫點(diǎn)調(diào)查和處置的技術(shù)指導(dǎo)，對所有本地感染瘧疾病例、輸入性間日瘧病例、重癥病例和死亡病例進(jìn)行核實和現(xiàn)場調(diào)查。有傳播可能的間日瘧病例需要繪制疫點(diǎn)示意圖，圖中標(biāo)明病家及四鄰房屋的分布、病家周圍按蚊孳生地的方位和距離等信息。
疫點(diǎn)調(diào)查時，對疑似本地感染病例，需對病例所在自然村或居住地周圍100米范圍內(nèi)的居民進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血標(biāo)本；對境外輸入的瘧疾病例，需對同批返回且出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人員進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測篩查，并采制濾紙血標(biāo)本。
在疫點(diǎn)調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性者按規(guī)定網(wǎng)報，并給予抗瘧藥規(guī)范治療，向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。對在流行季節(jié)（5－10月份）出現(xiàn)的瘧疾病例，應(yīng)對病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。
4.病例隨訪和追蹤觀察
病人規(guī)范治療結(jié)束次日，由病例居住地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病人進(jìn)行隨訪和追蹤觀察，再次采制厚薄血片和濾紙血各2張（住院病人由醫(yī)療單位采制2張厚薄血片和5ml抗凝血，送當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)），相關(guān)信息由網(wǎng)報地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)錄入專報系統(tǒng)，病例報告市（區(qū)）完成“流行病學(xué)調(diào)查報告”,采制的血片和濾紙血及時送市疾控中心。
5.資料管理
病例報告地縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時補(bǔ)充完善《瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表（2015版）》中省級PCR復(fù)核結(jié)果等信息，于一個月內(nèi)完成結(jié)案報告，并按《消除瘧疾省級評估實施方案》的要求，完善以病例為核心的資料整理，包括“疫情報告”“診療信息”“病例復(fù)核”“個案流調(diào)”以及“疫點(diǎn)調(diào)查與處置”等完整的資料。為提高消除瘧疾工作質(zhì)量，省血寄防所將定期組織開展病例資料審核工作，針對發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題進(jìn)行通報。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將瘧疾病人診治資料復(fù)印件（住院病人包括檢驗單、病案首頁、出院記錄、醫(yī)囑，門診病人包括檢驗單、病歷、處方）交當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔。
（五）提高瘧疾診治能力
各級疾控中心鏡檢站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相對穩(wěn)定并通過上級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員，維持并提升鏡檢水平。市及各市（區(qū)）疾控中心要定期舉辦瘧疾鏡檢培訓(xùn)班，市疾控中心每季度隨機(jī)抽取部分瘧疾鏡檢人員開展培訓(xùn)和能力評估，省寄研所也將抽取鏡檢人員開展瘧原蟲鏡檢培訓(xùn)和能力水平評估。
臨床醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流，尤其是要加強(qiáng)重癥瘧疾救治經(jīng)驗的交流，提高重癥瘧疾病例的救治成功率。
（六）健康教育
1.各地要結(jié)合4月26日“全國瘧疾日”活動，開展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，改變居民不良生活方式，提高居民自我防護(hù)意識和參與瘧疾防治工作的積極性。
2.各地疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)主動與公安、商務(wù)、旅游等部門聯(lián)系，加強(qiáng)對出境和回國人員的瘧疾防治知識宣教，并提供必要的咨詢服務(wù)。
3.各地疾控機(jī)構(gòu)要與教育部門配合，加強(qiáng)對中小學(xué)健康教育的指導(dǎo)。所有中小學(xué)校應(yīng)結(jié)合健康教育課或者主題班會活動，每年開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關(guān)防治知識。
二、其他寄生蟲病防治與監(jiān)測
（一）重點(diǎn)寄生蟲病監(jiān)測
1.土源性線蟲監(jiān)測
（1）國家監(jiān)測點(diǎn)：選擇興化市作為土源性線蟲病國家級監(jiān)測點(diǎn)，按照全國土源性線蟲病監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場監(jiān)測工作。
（2）省級監(jiān)測點(diǎn)：選擇泰興市作為土源性線蟲病省級監(jiān)測點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線蟲病監(jiān)測方案》（蘇衛(wèi)疾控〔2006〕54號）做好監(jiān)測查病工作。
（3）市級監(jiān)測點(diǎn)：選擇姜堰區(qū)作為土源性線蟲病市級監(jiān)測點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線蟲病監(jiān)測方案》（蘇衛(wèi)疾控〔2006〕54號）開展監(jiān)測工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場監(jiān)測工作。
2.肝吸蟲病監(jiān)測
（1）國家監(jiān)測點(diǎn)：選擇姜堰區(qū)作為肝吸蟲病國家級監(jiān)測點(diǎn)，按照《全國肝吸蟲病監(jiān)測實施方案》開展監(jiān)測工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場監(jiān)測工作。
（2）省級監(jiān)測點(diǎn)：選擇靖江市作為肝吸蟲病省級監(jiān)測點(diǎn)，選擇靠近湖、河邊有生食習(xí)慣的2個行政村居民，每村選擇500人進(jìn)行人群感染情況和流行因素的調(diào)查，并進(jìn)行貓、狗等保蟲宿主（每種宿主不得少于20份）及魚、蝦、蟹等中間宿主（每種宿主不得少于200份）感染情況監(jiān)測。
3.包蟲病防治
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的包蟲病病例，應(yīng)按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，省、市、縣疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合對網(wǎng)報包蟲病病例進(jìn)行走訪調(diào)查，確定感染來源，填寫包蟲病流行病學(xué)個案調(diào)查表并上報。發(fā)現(xiàn)本地感染的病例按《江蘇省包蟲病疫情處置方案》執(zhí)行。
（二）食源性寄生蟲病監(jiān)測
1.淡水魚體內(nèi)吸蟲囊蚴監(jiān)測
泰興市作為淡水魚寄生蟲感染省級監(jiān)測點(diǎn)，采用壓片法開展鮮、活淡水魚體內(nèi)寄生蟲感染情況監(jiān)測。鮮、活淡水魚包括麥穗魚、棒花魚、餐條魚、草魚、青魚、鏞魚、鯉魚、鯽魚等，采集樣本要求涵蓋5個以上不同品種，且必須包括麥穗魚、棒花魚（數(shù)量各不少于50尾），其他品種的樣本各不少于10尾。
2.甲殼類體內(nèi)寄生蟲監(jiān)測
靖江市開展福壽螺體內(nèi)廣州管圓線蟲感染的專項監(jiān)測，根據(jù)省血寄防所制定的監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作。
（三）絲蟲病防治
泰興市作為省級慢性絲蟲病人關(guān)懷照料點(diǎn)，繼續(xù)做好試點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作，具體工作按衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國慢性絲蟲病人關(guān)懷照料方案》執(zhí)行，其他市（區(qū)）也應(yīng)根據(jù)本地的慢絲患者分布情況全面開展關(guān)懷照料工作。
（四）新發(fā)和輸入性寄生蟲病
近年來，時有新發(fā)和輸入性寄生蟲病病例出現(xiàn)，為進(jìn)一步保障人民群眾身體健康，各地要加大對新發(fā)和輸入性寄生蟲病的關(guān)注度，積極參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)檢測的技術(shù)儲備，積極做好健康教育工作，對于發(fā)現(xiàn)的病例要及時上報，并協(xié)助省寄研所、市疾控中心做好相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、病例走訪等工作。
（五）監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核及上報
國家級監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)由各監(jiān)測點(diǎn)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入、修改（2020年12月15日前完成），省級監(jiān)測數(shù)據(jù)由各承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的市（區(qū)）負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的填報，市疾控中心負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，整理匯總后，于2020年12月31日前報送省寄研所。
附表：泰州市2020年寄生蟲病防治工作任務(wù)分解表（略）